بستن سوراخ PFO با اینترونشن  

درمان استاندارد و کم‌تهاجمی مجرای بین دهلیزی باز 

بستن PFO با روش اینترونشن (Percutaneous PFO Closure) یکی از پیشرفته‌ترین و استانداردترین روش‌های درمانی مجرای بین دهلیزی باز است که در سال‌های اخیر پیشرفت‌های چشمگیری از نظر تکنیک انجام، ایمنی و کیفیت تجهیزات داشته است.

این روش امروزه به‌عنوان درمان انتخابی (Gold Standard) در بیماران منتخب شناخته می‌شود و با نتایج بسیار موفق کوتاه‌مدت و بلندمدت همراه است.

✅ این اقدام درمانی به‌صورت تخصصی توسط دکتر سید محسن جهرمی مقدم،

فلوشیپ مداخلات قلب و عروق (اینترونشن)

و در بیمارستان‌های فوق‌تخصصی و مجهز شهر مشهد انجام می‌شود.

PFO چیست؟ (Patent Foramen Ovale)

مجرای بین دهلیزی باز (PFO) به نقصی در دیواره بین دهلیز راست و چپ قلب اطلاق می‌شود که به علت عدم اتصال کامل دو لایه سپتوم دهلیزی ایجاد می‌گردد.

تشریح آناتومیک PFO
 

• در دوران جنینی، سوراخی به نام فورامن اوال به‌طور طبیعی وجود دارد.
• این سوراخ پس از تولد و با شروع تنفس نوزاد، باید بسته شود.
• در حدود ۲۰٪ افراد جامعه این سوراخ به‌طور کامل بسته نمی‌شود و به‌صورت یک کانال دریچه‌ای‌شکل باقی می‌ماند که به آن PFO گفته می‌شود.

بسیاری از افراد مبتلا، سال‌ها بدون علامت هستند و بیماری اغلب به‌طور اتفاقی تشخیص داده می‌شود.

علائم PFO

در اغلب موارد، هیچ علامت بالینی مشخصی وجود ندارد.

اما در برخی بیماران، PFO می‌تواند با شرایط زیر همراه باشد:

• سکته مغزی بی‌علت (Cryptogenic Stroke)
• حملات گذرای ایسکمیک (TIA)
• میگرن مقاوم به درمان
• کاهش اشباع اکسیژن خون (در موارد خاص)

عوارض و اهمیت درمان PFO

اگرچه PFO در اکثر افراد بی‌خطر است، اما در موارد خاص می‌تواند زمینه‌ساز:

• عبور لخته از دهلیز راست به چپ (Paradoxical Embolism)
• افزایش خطر سکته مغزی
• اختلالات اکسیژناسیون خون

📌 به همین دلیل، بستن PFO در بیماران منتخب می‌تواند به‌طور معنی‌دار خطر عوارض جدی را کاهش دهد.

تشخیص PFO

تشخیص دقیق و انتخاب بیمار مناسب برای اینترونشن، نقش کلیدی در موفقیت درمان دارد.

روش‌های تشخیصی

• اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک (TTE)
• اکو داپلر رنگی
• تست حباب (Saline Contrast Study)
• اکوکاردیوگرافی مری (TEE) ← دقیق‌ترین روش تشخیص و تعیین آناتومی PFO

در صورت وجود بیماری‌های قلبی همراه، ممکن است:

• CT Scan قلب
• MRI قلب

نیز درخواست شود.

بستن PFO با اینترونشن (روش غیرجراحی)
 

چرا اینترونشن؟

• بدون جراحی قلب باز
• بدون برش قفسه سینه
• دوره نقاهت کوتاه
• عدم نیاز به مصرف مادام‌العمر داروهای ضدانعقاد

نحوه انجام

این روش از طریق سیاهرگ فمورال (کشاله ران) و تحت هدایت فلوروسکوپی و در برخی موارد اکو مری انجام می‌شود.

وسیله‌ای چتری‌شکل (Occluder Device) در دو طرف سوراخ قرار گرفته و آن را به‌طور کامل مسدود می‌کند.

🔹 این وسیله طی حدود ۶ ماه با لایه‌ای از سلول‌های اندوکارد پوشیده شده و به بخشی از دیواره قلب تبدیل می‌شود.

آمادگی قبل از اینترونشن

اقدامات ضروری

• اکو قلب و اکو مری
• نوار قلب و عکس قفسه سینه
• آزمایش خون (CBC، تست‌های انعقادی، عملکرد کلیه)
• بررسی بارداری در خانم‌های سن باروری

📌 تمام مراحل تشخیصی و درمانی تحت نظر دکتر سید محسن جهرمی مقدم و تیم فوق‌تخصصی در مشهد انجام می‌شود.

حین و بعد از پروسیجر

• انجام در اتاق آنژیوگرافی
• اغلب بدون بیهوشی عمومی
• یک شب بستری در CCU
• مانیتورینگ مداوم علائم حیاتی و نوار قلب

✅ میزان موفقیت: ۹۰ تا ۹۹٪

✅ میزان عوارض جدی: کمتر از ۵٪

عوارض احتمالی (نادر ولی قابل توضیح)

• خونریزی یا هماتوم محل ورود کاتتر
• آریتمی‌های گذرا
• واکنش به داروهای آرام‌بخش
• در موارد بسیار نادر: جابجایی وسیله و نیاز به جراحی اورژانسی

مراقبت‌های بعد از بستن PFO

دارودرمانی

• آسپرین ۸۰–۱۰۰ mg روزانه
• کلوپیدوگرل ۷۵ mg روزانه

⏱ به مدت ۶ ماه

فعالیت

• بازگشت به زندگی عادی از روز بعد
• پرهیز از فعالیت سنگین تا یک ماه

بارداری

• مجاز پس از ۶ ماه
• با مشورت پزشک قلب و زنان

دندان‌پزشکی و جراحی

• تعویق اعمال غیر اورژانسی خونریزی‌دهنده تا ۶ ماه
• مصرف آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی جهت پیشگیری از اندوکاردیت

چرا انجام بستن PFO توسط دکتر سید محسن جهرمی مقدم؟

• فلوشیپ مداخلات قلب و عروق
• تجربه بالا در بستن PFO و ASD
• استفاده از به‌روزترین وسایل مسدودکننده قلبی
• انجام پروسیجر در بیمارستان‌های فوق‌پیشرفته مشهد
• رعایت کامل استانداردهای بین‌المللی درمان

📞 جهت مشاوره تخصصی و ارزیابی بستن PFO

با مرکز تخصصی قلب و عروق دکتر سید محسن جهرمی مقدم – مشهد تماس بگیرید.

05132042 - 09003204200