1. مقدمه: آشنایی با واریس و روش پیشرفته EVLA

واریس پاها یکی از شایع‌ترین مشکلات عروقی است که نه تنها ظاهر پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بلکه می‌تواند باعث درد، سنگینی، خستگی، و در موارد شدیدتر منجر به زخم‌های مزمن شود. این بیماری نتیجه ضعف دریچه‌های داخل وریدی است که باعث برگشت خون و تجمع آن در سیاهرگ‌ها می‌شود.

در سال‌های اخیر، روش‌های نوین و کم‌تهاجمی جایگزین جراحی‌های سنتی باز شده‌اند. یکی از مؤثرترین و پیشرفته‌ترین این روش‌ها، لیزر داخل عروقی واریس (Endovenous Laser Ablation یا EVLA) است. این تکنیک به عنوان یک روش درمان واریس بدون جراحی شناخته می‌شود و توانسته است انقلابی در درمان واریس ایجاد کند.

این راهنما برای شما بیماران گرامی تهیه شده است تا با آمادگی کامل و آگاهی از مراحل قبل از انجام EVLA، بهترین نتیجه درمانی را کسب نمایید.

2. لیزر داخل عروقی (EVLA) چیست و چگونه انجام می‌شود؟

لیزر داخل عروقی واریس (EVLA) یک روش سرپایی و کم‌تهاجمی برای بستن وریدهای بزرگ و ناکارآمد (معمولاً ورید سافن بزرگ یا کوچک) است.

فرآیند درمان:

1. بی‌حسی موضعی: بیمار کاملاً هوشیار است و تنها ناحیه مورد نظر با تزریق مایع بی‌حس‌کننده، بی‌حس می‌شود. نیازی به بیهوشی عمومی نیست.
2. تعبیه فیبر لیزر: پزشک با هدایت سونوگرافی، یک سوزن کوچک وارد ورید بیمار شده و سپس یک فیبر نوری نازک لیزر از طریق آن به داخل ورید هدایت می‌شود.
3. تولید حرارت: انرژی لیزر از طریق فیبر آزاد شده و حرارت کنترل‌شده‌ای در دیواره رگ ایجاد می‌کند. این حرارت باعث می‌شود که دیواره ورید آسیب دیده و فوراً جمع شود.
4. بسته شدن رگ: ورید مسدود شده به تدریج توسط بدن جذب می‌شود و جریان خون به صورت طبیعی از طریق وریدهای سالم مسیر خود را ادامه می‌دهد.

مزایای کلیدی EVLA: حداقل درد، عدم نیاز به بستری شدن، بازگشت سریع به فعالیت‌های روزمره، و نتایج زیبایی عالی.

3. چه بیمارانی کاندید مناسب EVLA هستند؟

کاندیدای ایده‌آل برای درمان واریس بدون جراحی با روش EVLA، افرادی هستند که:

• دارای واریس‌های سطحی با اندازه متوسط تا بزرگ باشند (معمولاً قطر ورید بیش از 6 میلی‌متر).
• سفیده‌های نارسایی وریدی متوسط تا شدید (CEAP C2 تا C4) داشته باشند.
• به دنبال روشی با دوره نقاهت کوتاه باشند.
• از جراحی‌های سنتی با برش بزرگ واهمه دارند.

تشخیص نهایی توسط پزشک متخصص و پس از انجام سونوگرافی داپلر رنگی وریدی انجام می‌پذیرد. در کلینیک دلبان مشهد، دکتر جهرمی مقدم با بهره‌گیری از تجهیزات پیشرفته، کاندیداتوری شما را ارزیابی خواهند کرد.

4. اهمیت مراقبت‌های قبل از لیزر داخل عروقی

آمادگی مناسب پیش از عمل، سنگ بنای موفقیت‌آمیز بودن پروسیجر EVLA و به حداقل رساندن عوارض جانبی است. این اقدامات نه تنها تضمین می‌کنند که درمان به بهترین شکل ممکن انجام شود، بلکه روند بهبودی پس از آن را نیز تسهیل می‌نمایند. رعایت دقیق دستورالعمل‌ها توسط بیمار، نقش حیاتی در اثربخشی انرژی لیزر و بسته شدن کامل رگ دارد.

5. اقدامات لازم 7 روز قبل از لیزر

هفته منتهی به درمان، زمان حیاتی برای تنظیم داروها و ارزیابی سلامت عمومی شما است.

5.1. بررسی و تنظیم داروها (مهم‌ترین بخش)

برخی داروها می‌توانند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارند و ریسک خونریزی در حین یا پس از پروسیجر را افزایش دهند. لطفاً حتماً با تیم درمانی دکتر جهرمی مقدم مشورت کنید:

• داروهای ضد انعقاد (رقیق‌کننده‌های خون):
  • آسپرین: مصرف آسپرین باید معمولاً 5 تا 7 روز قبل از عمل طبق دستور پزشک قطع شود.
  • پلاویکس (کلوپیدوگرل): قطع مصرف این دارو معمولاً 5 تا 7 روز پیش از EVLA ضروری است.
  • وارفارین (کومادین): زمان قطع مصرف و نحوه مدیریت INR (شاخص رقیق بودن خون) باید دقیقاً توسط پزشک مشخص شود. ممکن است نیاز به جایگزینی موقت با داروهای دیگر باشد.
  • NOACها (ضدانعقادهای خوراکی جدید مانند ریواروکسابان، آپیکسابان و...): زمان دقیق قطع این داروها بسیار وابسته به نوع دارو و عملکرد کلیوی شماست و باید طبق پروتکل‌های خاص تنظیم شود.

توجه: هرگز مصرف هیچ دارویی را بدون مشورت با پزشک معالج خود قطع نکنید. تیم ما در کلینیک دلبان در این زمینه شما را کاملاً راهنمایی خواهد کرد.

5.2. اطلاع‌رسانی درباره بیماری‌های زمینه‌ای

اگر سابقه هر یک از موارد زیر را دارید، حتماً 7 روز قبل از مراجعه به دکتر جهرمی مقدم اطلاع دهید:

• بیماری‌های قلبی: به‌ویژه اگر دریچه مصنوعی یا پیس‌میکر دارید.
• دیابت کنترل‌نشده: کنترل قند خون پیش از درمان برای جلوگیری از عفونت و تسریع بهبودی اهمیت دارد.
• فشارخون بالا (هیپرتانسیون): فشار خون باید در محدوده قابل قبول و تحت کنترل باشد.

6. اقدامات لازم 24 تا 48 ساعت قبل از لیزر

این اقدامات بیشتر جنبه بهداشت فردی و تسهیل دسترسی به محل درمان دارند.

6.1. اصلاح موضع درمان

• ناحیه مورد نظر (معمولاً پاها) باید اصلاح شود. بهتر است اصلاح با تیغ تمیز یا ماشین اصلاح انجام شود.
• توصیه می‌شود از وکس (Waxing) یا کرم‌های موبر در 48 ساعت قبل از درمان استفاده نکنید، زیرا ممکن است باعث حساسیت یا التهاب پوست شوند.

6.2. استحمام روز قبل

• حمام کردن با صابون ملایم در شب قبل از عمل توصیه می‌شود تا پوست کاملاً تمیز باشد.
• از استفاده از لوسیون‌ها، روغن‌ها یا عطرها روی پوست در روز عمل خودداری نمایید.

6.3. پوشش مناسب

• لباس‌های گشاد و راحت بپوشید.
• جوراب‌های مخصوصی که تیم ما تجویز می‌کنند (جوراب فشاری) باید از قبل تهیه شده باشند، زیرا استفاده از آن‌ها بلافاصله پس از درمان ضروری است.

7. تغذیه و مصرف مایعات قبل از لیزر

رژیم غذایی شما در روز قبل و روز عمل باید سبک باشد.

• تغذیه سبک: وعده‌های غذایی باید سبک و حاوی فیبر کافی باشند تا از یبوست پیشگیری شود.
• هیدراتاسیون (مصرف مایعات): نوشیدن مایعات فراوان (آب، آبمیوه‌های طبیعی) در 24 ساعت قبل از عمل بسیار مهم است. هیدراته بودن مناسب به حفظ کیفیت خون و تسهیل فرآیند لیزر کمک می‌کند.
• ناشتایی (محدودیت غذا): اگر قرار است درمان تحت آرام‌بخشی خفیف انجام شود، باید حداقل 6 تا 8 ساعت قبل از زمان مقرر ناشتا باشید. در صورت انجام درمان با بی‌حسی موضعی، این محدودیت شدید نیست، اما بهتر است شام سنگین شب قبل میل نشود. لطفاً در جلسه مشاوره نهایی، زمان دقیق ناشتایی را از پزشک خود جویا شوید.

8. نکات مهم در روز انجام لیزر داخل عروقی

روز عمل، روزی است که شما برای یک گام بزرگ به سمت سلامت عروقی خود برمی‌دارید.

1. داروهای ضروری: اگر پزشک اجازه داده است که داروی خاصی را مصرف کنید (مانند داروهای فشار خون)، آن‌ها را با مقدار کمی آب بنوشید.
2. همراه: حتماً یک همراه داشته باشید. اگرچه EVLA یک روش سرپایی است، اما به دلیل تأثیرات بی‌حسی یا آرام‌بخشی موقت، رانندگی در همان روز توصیه نمی‌شود.
3. آرامش خود را حفظ کنید: تیم دکتر جهرمی مقدم در کلینیک دلبان مشهد آموزش دیده‌اند تا محیطی آرام و حمایتی برای شما فراهم آورند. استرس را کنار بگذارید.
4. پس از اتمام درمان: بلافاصله پس از اتمام پروسیجر، پوشیدن جوراب‌های فشاری تجویز شده اجباری است. شما باید بتوانید بلافاصله پس از استراحت کوتاه، راه بروید.

9. سوالات پرتکرار بیماران

9.1. آیا لیزر داخل عروقی دردناک است؟

خیر. این روش تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. ممکن است در زمان تزریق ماده بی‌حس‌کننده کمی سوزش احساس شود، اما در طول تابش لیزر، بیمار دردی احساس نمی‌کند و تنها گرمای خفیفی را گزارش می‌کند.

9.2. چند وقت بعد می‌توانم راه بروم؟

یکی از بزرگترین مزایای EVLA این است که نیازی به استراحت مطلق نیست. شما می‌توانید بلافاصله پس از پوشیدن جوراب فشاری، راه بروید و فعالیت‌های سبک روزمره را از سر بگیرید.

9.3. آیا جای زخم باقی می‌ماند؟

خیر. این روش از طریق یک سوراخ بسیار کوچک (در حد یک نیش سوزن) انجام می‌شود و نیازی به برش‌های جراحی نیست. تنها ممکن است کبودی‌های کوچکی در محل وارد کردن فیبر مشاهده شود که پس از چند روز برطرف می‌شوند.

9.4. آیا این روش برای تمام انواع واریس مناسب است؟

لیزر داخل عروقی واریس بهترین روش برای وریدهای اصلی و بزرگ (سافن) است. برای واریس‌های عنکبوتی کوچک‌تر یا رگ‌های بسیار سطحی، ممکن است اسکلروتراپی یا فوم در کنار EVLA توصیه شود. ارزیابی دقیق توسط دکتر جهرمی مقدم ضروری است.

10. جمع‌بندی و توصیه پایانی

مراقبت‌های پیش از لیزر داخل عروقی واریس شامل مدیریت دقیق داروها، حفظ بهداشت و آمادگی فیزیکی است. با رعایت دقیق این دستورالعمل‌ها، شما به عنوان بیمار، نقشی فعال و مؤثر در موفقیت درمان خود ایفا خواهید کرد.

دکتر جهرمی مقدم و تیم تخصصی ایشان در کلینیک دلبان در مشهد، متعهد به ارائه بالاترین سطح خدمات در درمان واریس بدون جراحی هستند. ما پس از انجام پروسیجر نیز، برنامه پیگیری دقیقی را برای اطمینان از بسته‌شدن کامل رگ و رضایت کامل شما تنظیم خواهیم نمود.

برای رزرو مشاوره و شروع سفر خود به سوی پاهایی سالم‌تر، امروز با ما تماس بگیرید.

05132042 - 09003204200